Inscripción CLAQ – Colegio Panameño de Quimicos

Nombres *

Apellidos *

Correo electrónico *

Correo electrónico alternativo o institucional

Sexo *

Nombre que desea en el certificado *

País de procedencia *

Teléfono *Código de país y número

Identificación personal *Cédula o Pasaporte

Organización, institución, universidad u otro *Afiliación o representación

Forma de Participación

Grado Acádemico *

Ocupación *

Adjuntar documento

Ningún archivo seleccionado

Carné de estudiante o recibo de matrícula vigente. Aplica para los estudiantes de pregrado y postgrado.

¿Es miembro activo de una asociación/sociedad miembro de la FLAQ? *Debe estar inscrito y al día en sus obligaciones con su asociación, además debe estar en el listado de la delegación oficial de su asociación.

Nombre de la sociedad/asociación/colegio a la que pertenece

Forma de Pago *Puede realizar su pago de la inscripción por transferencia de banca en línea o en cualquier sucursal de la Caja de Ahorro del país a la Cuenta Corriente N°010006714122 del Colegio Panameño de Químicos. Remite el comprobante o la volante de depósito al correo [email protected] para acreditarle su pago.

¿Desea recibo? *

Nombre que debe llevar el recibo

Adjuntar documento

Ningún archivo seleccionado

Comprobante de transferencia, deposito o recibo de pago

Para pagar con tarjeta de crédito, hacer click en el logo de PágueloFácil. Esta opción es exclusiva para los extranjeros.

Regresar